たとえば、塗り薬を使い始めた患者さんから「薬が効いていないような気がする」と言われれば、塗る量や塗り方を確認し、それでも病状が改善されない場合は「治療をステップアップ（図）するための薬がありますが、どうされますか」と伺うようにしています。また、たとえば、「薬が塗りにくい」と言われれば、軟膏やクリーム、ゲル、泡（フォーム）など様々な剤形から、好みや病状に応じて違うタイプに変更します。
医師には言えなくても看護師さんには言えるという方もおられるので、私の場合は、看護師が軟膏の塗り方を指導する際に、患者さんから「もう少し症状を抑えたい」などの意向を聞いた時は、その情報を共有し診療に生かしています。また、診療時に看護師に同席してもらうなど、患者さんが“つらさ”を打ち明けやすい雰囲気づくりも大切にしています。

このように、私の場合はこちらから尋ねますが、そういう会話をされない医師もいるかと思います。
でも、そうであっても、つらい時は、その状況をしっかり伝えましょう。
その場合は、「いつ」「どこで」「何をした時」につらいと感じるのかを、具体的に話していただくと良いと思います。
たとえば、次の例の表現を参考にしてみてください。
「日常生活の中で物の上げ下ろしがつらい」
「夜眠れないほど痛み（痒み）がある」
「本来やっている〇〇の仕事が、体がつらくてできない」
また、医師に見せづらい部位に患部がある場合は、診療前にスマホ等で患部を撮影し診察時にその画像を見せるという方法もあります。

医師は、患者さんの「病状」を最も理解していますので、「こんな些細なことは医師には言えない」と思っても遠慮せずに、その抱えている“つらさ”を話していただくほうが、“つらさ”を軽くする上でより効果のある治療につながると思います。もし医師には言いづらいのであれば、看護師や院内のスタッフに話していただければ、医師に伝わります。
私が医師になった頃に比べ、今は治療の進歩により症状のコントロールがしやすくなり、尋常性乾癬であれば、ほとんど発疹がない状態まで改善できるようになりました。患者さんによっては、治療後には支障なく日常生活を送り、温泉やプールに出かけている方も少なくありません。関節炎の痛みもかなり減らせます。ですので、決して諦めずに通院を続けていただきたいと思います。
不安や悩みがあれば、躊躇することなく医師に相談してください。そうすることで、症状改善の道は開けていきます。